亲爱的马克：酮和硒缺乏症– Something to Fear?
亲爱的马克，
我的一个朋友刚刚发现我过去几个月一直在吃酮快乐八开奖结果，他们告诉我应该立即停下来并检查我的硒水平。他们说，由于酮，我可能有心脏病发作的危险。现在，我有点害怕。帮助？
不要惊慌。让我们看看证据。
硒是我们从快乐八开奖结果中获取的必需微量元素。称为硒蛋白的酶在人体中起着多种重要作用。值得注意的是，甲状腺中的硒蛋白促进T4向T3的转化。1 硒蛋白需要摄入足够的硒。
硒缺乏症可能非常严重。硒蛋白充当抗氧化剂。如果没有足够的硒（或实际上不是硒蛋白）提供保护，则心肌细胞会遭受自由基的破坏。2 克山病就是这种情况，克山病是一种潜在的致命性心肌病（心肌疾病）。克山是中国土壤贫硒的地区。结果，在实施补充计划之前，居民患有高心脏病。
硒缺乏也会导致男性不育，因为一种称为GPx4的硒蛋白可以保护精子免受氧化应激。3
但是，您的朋友可能想知道，除了严重的缺陷外，陪审团仍无法确定硒在心血管疾病中的作用。一些但不是全部的观察性研究发现，低硒是心血管疾病的危险因素。4 5 其他人发现高硒也可能是一个问题。6 补充硒似乎不能预防心脏病，但是临床试验主要是针对已经从快乐八开奖结果中摄取足够硒的成年男性进行的。7
无论如何，硒 不足之处 除了在世界上某些地区土壤严重枯竭的地区以外，这种情况很少见。美国大多数成年人的每日摄入量至少是建议摄入量的两倍。8 因此，您朋友的基本前提似乎已经动摇了，但让我们在这里进行尽职调查，并询问遵循酮快乐八开奖结果是否会使您面临更大的风险。
是的，特别是在接受治疗性生酮快乐八开奖结果治疗顽固性癫痫的儿童中。
截至2020年，接受治疗性生酮快乐八开奖结果的儿童中至少有66例有硒缺乏案例。9 三例死亡归因于与低硒有关的心肌病。10 11 第四个孩子在经历QT延长（本质上是异常心跳）后死亡。但是，酸中毒会触发QT延长，12 因此硒可能不是这里的罪魁祸首。
目前尚不清楚小儿酮症癫痫患者中硒缺乏症的普遍程度。一项针对110个孩子的研究发现，其中近一半的人硒含量低。结果没有人显示出心肌病的证据。13 另一项研究追踪了91名儿童，他们接受了不同的酮快乐八开奖结果，并接受了包括硒在内的维生素和矿物质补充品，为期12个月。14 硒的含量随着时间的流逝而下降，到最后一些儿童的硒含量低于建议的范围。
因此很明显，硒缺乏对这些孩子是一种风险。但是，目前的医学观点是，可以通过适当的监测和补充来管理营养缺乏症，而且严重不良事件的风险很小。
我还没有任何证据表明健康的成年人在接受生酮快乐八开奖结果后会缺乏硒，这更不用说心脏病了。
达成协议：在快乐八开奖结果，酮或其他方式中摄取硒非常容易。硒的RDA为每天55 µg。这只是普通食物中硒含量的一部分：
您会看到，大多数酮快乐八开奖结果减肥者甚至都不会尝试超过RDA。如果您担心的话，请吃巴西坚果。是的，只有一个。单个巴西坚果装满90.6 µg硒。
归结为他们所规定的特定类型的酮快乐八开奖结果。上述研究中的所有孩子都遵循为顽固性癫痫设计的治疗性生酮快乐八开奖结果。 这种快乐八开奖结果与原始酮快乐八开奖结果有很大的不同， 这就是问题的症结所在。
治疗性酮快乐八开奖结果通常遵循4：1的比例，这意味着孩子每摄入4克脂肪，就会获得1克碳水化合物和蛋白质的总和。换句话说，他们必须限制碳水化合物和蛋白质，以使它们仅占食物摄入量的20％。
这意味着它们的蛋白质含量非常低，因此富含硒。实际上，目标是只吃最少的必需蛋白质，以使酮水平尽可能高。可以想象，这使快乐八开奖结果难以接受，也增加了营养缺乏和相关健康问题的风险。 （因此，人们对“改良的阿特金斯”快乐八开奖结果的兴趣与日俱增，这种快乐八开奖结果在增加蛋白质含量的同时可能同样有效（使用2：1甚至1：1的比例）。
一般人出于健康，减肥或长寿目的而遵循的酮快乐八开奖结果可能远不及4：1的严格治疗快乐八开奖结果。我推荐的keto版本 酮还原快乐八开奖结果 和 生命的酮 包含大量蛋白质，并包含多种植物性食品，可满足您的营养需求。
总而言之，这不是我担心的事情。包括肉类在内的任何原始酮类快乐八开奖结果都将含有大量硒。为了让您放心，您可以随时向您的文档要求进行硒测试，但这在我的书中似乎有些过激。
最后一点：与任何维生素或矿物质一样，硒也可能摄入过多。每天不要去吃一杯巴西坚果，因为您的朋友让您担心。只吃常规，均衡的快乐八开奖结果，就可以了。
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Ⓒ2021年马克的每日苹果
